Кардіогенний Шок Реферат

Шок (реферат) - Медицина та здоров'я. Шок — тяжке порушення житт. Це одна з най- небезпечн. Le Dran), який у 1. Тривалий час шок вважався лише реакц. Тому практично до середини XX стол.

В ЛЕЧЕНИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ). Кардиогенный шок - это острая левожелудочковая недостаточность крайней степени тяжести, развивающаяся при инфаркте миокарда. Читать работу online по теме: реферат внутренние кардиогенный шок. Кардиогенный шок – крайняя степень острой левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижение сократительной функции. Пропедевтика - видео · БИБЛИОТЕКА ( рефераты, курсовые работы, ИНФЕКЦИОННО- ТОКСИЧЕСКИИ ШОК проф.,академик РАЕН и МАНЭБ. MedUniver Скорая помощь. Классификация кардиогенного шока ( Чазова). Клиника кадиогенного шока. Шок — тяжке порушення житт.

З розвитком науки, появою нових технолог. Кеннона, Гольца, Маккольма, Хандерсо- на, Кеню, Л. Ученими було запропоновано ориг. Шок, зумовлений втратою авто.

Група травматичного шоку, до яко. Знижують ризик розвитку шоку добрий ф. Травматичний шок — це динам. Це, в свою чергу, зумовлю.

Кардиогенный шок возникает у 10—15 % больных, поступающих с острым инфарктом миокарда. Пожалуй, самым частым и грозным осложнением инфаркта миокарда (ИМ) является кардиогенный шок, который включает несколько разновидностей.

Рефераты опубликованных в печати научных статей.

Руйнуються мембрани л. Естерази, фосфатази з л. Ацидоз призводить до пара. Порушення згортання кров. Нирки спочатку зазнають впливу . Порушення мозкового кровооб.

Пирогов називав еректильним шоком . Класичний опис торпщного шоку зро.

Отже, головними порушеннями у хворого в стан. Подальше вивчення проблеми шоку дозволило об'. Центральний венозний тиск, серцевий викид та хвилинний б'. Звичайно, таке складне явище, як шок, не може характеризуватися лише показниками порушення гемодина- м.

Тому треба зважати й на . При легкому та середньому ступенях шоку д. Центральний венозний тиск визначають у початков.

За норму беруть 6—1. Зокрема, визначають хвилинний об'. Треба зазначити, що ОЦК . Контроль за системою згортан. Кислотно- основний стан визнача.

При шоку II—IV ступеня в машин. У цей же час катетеризують верхню по. Якщо крововтрата перевищу. Якщо кровотеча в черевну порожнину зумов. Оперативне втручання проводять та. Центральний венозний тиск треба довести до 6—1.

У здорових молодих людей при гематокрит. При травматичному шоков. Вони мають перед кров'ю ту перевагу, що . Контроль за ацидозом зд.

Антикоагулянти, насамперед гепа. За розвитку коагулопат. Травматичний шок хоч .

Зокрема, значну роль в. Реферат на тему: Шок (реферат)Схож.

Уменьшение ударного и минутного объема крови при шоке настолько выражено, что не компенсируется повышением сосудистого сопротивления, вследствие чего резко снижаются артериальное давление и системный кровоток, нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов. Кардиогенный шок наиболее часто развивается в течение первых часов после проявления клинических признаков инфаркта миокарда и значительно реже - в более поздний период. Выделяют три формы кардиогенного шока: рефлекторный, истинный кардиогенный и аритмический. Рефлекторный шок(коллапс)является наиболее легкой формой и, как правило, обусловлен не тяжелым повреждением миокарда, а снижением артериального давления в ответ на выраженный болевой синдром, возникающий при инфаркте. При своевременном купировании боли протекает доброкачественно, артериальное давление быстро повышается, однако при отсутствии адекватного лечения возможен переход рефлекторного шока в истинный кардиогенный. Истинный кардиогенный шоквозникает, как правило, при обширных инфарктах миокарда. Он обусловлен резким снижением насосной функции левого желудочка.

Если масса некротизированного миокарда составляет 4. Летальность в этой группе больных приближается к 1. Кардиогенный шок приводит к глубоким нарушениям кровоснабжения всех органов и тканей, вызывая расстройства микроциркуляции и образование микротромбов (ДВС- синдром). В итоге нарушаются функции головного мозга, развиваются явления острой почечной и печеночной недостаточности, в пищеварительном канале могут образоваться острые трофические язвы. Нарушение кровообращения усугубляется плохой оксигенизаций крови в легких вследствие резкого снижения легочного кровотока и шунтирования крови в малом круге кровообращения, развивается метаболический ацидоз. Характерной особенностью кардиогенного шока является формирование так называемого порочного круга.

Известно, что при систолическом давлении в аорте ниже 8. Снижение артериального давления резко ухудшает коронарный кровоток, приводит к увеличению зоны некроза миокарда, дальнейшему ухудшению насосной функции левого желудочка и усугублению шока. Аритмический шок (коллапс)развивается вследствие пароксизма тахикардии (чаще желудочковой) или остро возникшей брадиаритмии на фоне полной атриовентрикулярной блокады. Нарушения гемодинамики при этой форме шока обусловлены изменением частоты сокращения желудочков.

После нормализации ритма сердца насосная функция левого желудочка обычно быстро восстанавливается и явления шока исчезают. Общепринятыми критериями, на основании которых диагностируют кардиогенный шок при инфаркте миокарда, являются низкие показатели систолического (8. Кроме того, очень важное значение имеет наличие периферических признаков: бледности, холодного липкого пота, похолодание конечностей. Поверхностные вены спадаются, пульс на лучевых артериях нитевиден, ногтевые ложа бледные, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Сознание, как правило, спутанное, и больной не способен адекватно оценивать тяжесть своего состояния. Лечение кардиогенного шока. Кардиогенный шок - грозное осложнение инфаркта миокарда, летальность при котором достигает 8.

Лечение его представляет сложную задачу и включает комплекс мероприятий, направленных на защиту ишемизированного миокарда и восстановление его функций, устранение микроцирку ляторных нарушений, компенсацию нарушенных функций паренхиматозных органов. Эффективность лечебных мероприятий при этом во многом зависит от времени их начала. Раннее начало лечения кардиогенного шока является залогом успеха. Главная задача, которую необходимо решить как можно скорее, - это стабилизация артериального давления на уровне, обеспечивающем адекватную перфузию жизненно важных органов (9. Последовательность лечебных мероприятий при кардиогенном шоке: Купирование болевого синдрома. Так как интенсивный болевой синдром, возникающий при инфаркте миокарда, является одной из причин снижения артериального давления, нужно принять все меры для его быстрого и полного купирования. Наиболее эффективно использование нейролептаналгезии.

Нормализация ритма сердца. Стабилизация гемодинамики невозможна без устранения нарушений ритма сердца, так как остро возникший приступ тахикардии или брадикардии в условиях ишемии миокарда приводит к резкому снижению ударного и минутного выброса. Наиболее эффективным и безопасным способом купирования тахикардии при низком артериальном давлении является электроимпульсная терапия. Если ситуация позволяет проводить медикаментозное лечение, выбор антиаритмического препарата зависит от вида аритмии. При брадикардии, которая, как правило, обусловлена остро возникшей атриовентрикулярной блокадой, практически единственным эффективным средством является эндокардиальная кардиостимуляция.

Инъекции атропина сульфата чаще всего не дают существенного и стойкого эффекта. Усиление инотронной функции миокарда. Если после устранения болевого синдрома и нормализации частоты сокращения желудочков артериальное давление не стабилизируется, то это свидетельствует о развитии истинного кардиогенного шока.

В этой ситуации нужно повысить сократительную активность левого желудочка, стимулируя оставшийся жизнеспособным миокард. Для этого используют симпатомиметические амины: допамин (дофамин) и добутамин (добутрекс), избирательно действующие на бета- 1- адренорецепторы сердца. Дофамин вводят внутривенно капельно. Для этого 2. 00 мг (1 ампулу) препарата разводят в 2.

Дозу в каждом конкретном случае подбирают опытным путем в зависимости от динамики артериального давления. Обычно начинают с 2- 5 мкг/кг в 1 мин (5- 1.

Добутрекс выпускается во флаконах по 2. Перед употреблением сухое вещество во флаконе растворяют, добавляя 1. Внутривенную инфузию начинают с дозы 5 мкг/кг в 1 мин, увеличивая ее до появления клинического эффекта.

Оптимальную скорость введения подбирают индивидуально. Она редко превышает 4.

Неспецифические противошоковые мероприятия. Одновременно с введением симпатомиметических аминов с целью воздействия на различные звенья патогенеза шока применяют следующие препараты: глюкокортикоиды: преднизолон - по 1. ЕД внутривенно струйно; натрия гидрокарбонат - по 1. Несмотря на разработку новых подходов к терапии кардиогенного шока, летальность при этом осложнении инфаркта миокарда составляет от 8. Поэтому лучшим «лечением» шока является его профилактика, которая заключается в быстром и полном купировании болевого синдрома, нарушений ритма сердца и ограничении зоны инфаркта.